Ai început să iei un antidepresiv și acesta te ajută să simți în sfârșit că viața merită trăită sau că poți înceta să mai eviți mesajele prietenilor tăi. Totul pare în regulă în lume – până în momentul în care vă dați seama că viața sexuală a luat-o razna.
Mai mult de una din 10 persoane din Statele Unite ia antidepresive, iar în Anglia cel puțin 8,6 milioane de persoane le iau. Iar de la pandemia Covid-19, numărul persoanelor care iau antidepresive a crescut vertiginos. (Datele privind numărul de persoane care iau antidepresive la nivel mondial lipsesc).
„Unii oameni constată de fapt, atunci când sunt tratați pentru depresie, că funcția lor sexuală s-a îmbunătățit”, a declarat Dr. Jonathan Alpert, președintele Dorothy și Marty Silverman al departamentului de psihiatrie și științe comportamentale de la Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York pentru CNN. „Credem că acest lucru se datorează faptului că interesul pentru activitatea sexuală și plăcerea și bucuria sunt adesea afectate de depresia însăși, la fel cum alte activități care ne oferă bucurie și plăcere sunt afectate de depresie.”
Cu toate acestea, pentru 40% până la 60% dintre persoanele care iau aceste medicamente, nu este cazul, a spus Alpert, iar efectele secundare sexuale pe care le resimt sunt de toate felurile. Unele persoane își pierd libidoul sau capacitatea de a se excita, în timp ce altele au probleme cu sensibilitatea genitală, lubrifierea genitală, atingerea orgasmului sau obținerea unor orgasme satisfăcătoare sau ejacularea.
Alții se confruntă cu mai multe simptome, a declarat Dr. Lauren Streicher, profesor clinic de obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern. Streicher este, de asemenea, directorul medical fondator al Centrului de Medicină Sexuală și Menopauză de la Northwestern Medicine.
Compromisul dificil de a te simți mai puțin deprimat sau anxios, dar de a nu te putea bucura pe deplin de o dimensiune a vieții care face parte, de asemenea, din sănătatea mintală, poate fi angoasant, au spus experții.
„Efectul de undă este foarte, foarte semnificativ”, a spus Streicher, provocând uneori o stimă de sine scăzută, mai multă depresie sau anxietate, furie sau frustrare.
Cuplurile pot simți vinovăție, rușine sau îngrijorare în ceea ce privește întrebarea dacă disfuncția sexuală reflectă relația sau performanța sexuală, spre deosebire de a fi un efect secundar al medicamentelor, a spus Alpert.
Iată ce ar trebui să știți despre motivul pentru care apar aceste efecte secundare și ce tratamente sunt disponibile.
Știința din spatele disfuncției sexuale
Știința din spatele disfuncției sexuale induse de antidepresive se rezumă la câteva lucruri: neurotransmițătorii, fluxul sanguin și sistemul muscular, toate acestea fiind controlate de creier – „cel mai important organ sexual”, a spus Streicher pentru CNN.
Clasa de antidepresive cel mai frecvent asociată cu disfuncția sexuală este reprezentată de inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, sau SSRI, care tratează depresia prin creșterea nivelului de neurotransmițător serotonină din creier.
Serotonina este unul dintre neurotransmițătorii cheie implicați în libido și excitare, a spus Streicher, care sunt primele două componente ale răspunsului sexual. În timp ce libidoul se referă la dorința ta de bază de a avea relații sexuale, excitarea este starea de a te excita fizic sau mental prin stimuli sexuali.
Chiar dacă un nivel mai ridicat de serotonină poate face pe cineva să se simtă mai bine din punct de vedere mental, acesta poate ucide libidoul și excitarea mentală. Motivul ar putea fi similar cu ceea ce cauzează atenuarea emoțională pe care o experimentează unii oameni atunci când SSRI-urile duc nu numai la simțirea unei dureri mai puțin legate de depresie, ci și la mai puține emoții în general, a spus Alpert. Acest paradox este un lucru pe care oamenii de știință încă încearcă să îl înțeleagă.
Acum, ceea ce este necesar pentru excitare fizică și orgasm este creșterea fluxului sanguin către organele genitale, ceea ce face ca terminațiile nervoase din aceste organe să fie mai sensibile, a spus Streicher. La un moment dat, acești factori trimit semnale către creier care au ca rezultat contracțiile musculare însoțite de orgasm, a adăugat ea.
Aceste funcții pot fi inhibate de un nivel mai ridicat de serotonină nu numai în creier, ci și în alte zone ale corpului direct implicate în sex, au spus experții. Această inhibiție în alte zone ale corpului se poate datora faptului că SSRI-urile pot restricționa fluxul sanguin prin legarea la receptorii adrenergici alfa-1, care se găsesc în vasele de sânge din piele, creier și nu numai. Receptorii controlează constricția și dilatarea în fibrele musculare netede din pereții acestor vase de sânge.
„Gama de activități fiziologice la care participă serotonina … este foarte largă”, a spus Alpert. „Se află în creier, în măduva spinării, în organele genitale. Este în nervii din jurul vaselor de sânge. Așadar, credem că efectele antidepresivelor (pe bază de serotonină) sunt într-adevăr la mai multe niveluri.”
Deoarece nu toți cei care iau aceste medicamente experimentează disfuncții sexuale chiar și cu niveluri mai ridicate de serotonină în organism, este posibil să existe factori de bază – cum ar fi genetica – care fac ca unele persoane să fie mai predispuse la a fi afectate negativ, a spus Streicher.
Ce puteți face
Există unele tratamente care ar putea ajuta, dar „acesta nu este un proiect de tip „fă-o singur””, a spus Streicher. Trebuie să lucrați cu medicul care vă prescrie medicamente pentru a rezolva problema, deoarece medicul va prescrie medicamente pe baza nevoilor și a istoricului medical și pentru că lucrul cu un profesionist vă poate ajuta să evitați orice prejudiciu de a vă modifica singur planul de medicație.
Dacă abia ați început să luați un antidepresiv în ultimele săptămâni, medicul v-ar putea sugera să așteptați pentru a vedea dacă disfuncția se rezolvă pe măsură ce organismul dumneavoastră se adaptează. Dar această ameliorare se întâmplă doar pentru aproximativ 1 din 5 persoane, a spus Alpert.
„Pentru unii oameni, încă de la două-trei luni, se va îmbunătăți”, a spus Streicher. „Dacă după șase luni, încă mai aveți probleme – în acel moment este foarte puțin probabil ca efectele să dispară de la sine.”
Atunci este momentul în care un medic poate face câteva ajustări în planul de medicație. Uneori, scăderea ușoară a dozei de SSRI îi ajută pe oameni să se descurce în continuare bine din punct de vedere mental fără a avea disfuncții sexuale, a spus Alpert.
„Apoi, există întregul concept de „vacanță a medicamentului”, ceea ce înseamnă că renunțați la medicament timp de câteva zile pe săptămână pentru a vă stimula funcția sexuală în acea perioadă”, a spus Streicher. De asemenea, unele persoane își programează consumul de medicamente cu mult înainte de momentul în care ar putea face sex.
Dar ambele metode trebuie făcute cu atenție împreună cu un medic pentru a evita retragerile sau revenirea simptomelor de sănătate mintală, a spus Alpert.
O soluție comună este trecerea la bupropion, care este un inhibitor al recaptării noradrenalinei-dopaminei, sau NDRI. Bupropionul este mai favorabil funcției sexuale deoarece, în loc să crească serotonina, așa cum fac SSRI-urile, acesta crește cantitatea de dopamină din creier, care susține dorința și răspunsul sexual, au spus experții. Alteori, pentru a gestiona mai bine sau pentru a atenua disfuncția, medicii pot adăuga un alt medicament la cel pe care îl ia cineva în prezent.
Uneori, acest remediu este sub forma unor medicamente non-psihiatrice, care pot ajuta prin faptul că acționează asupra acelorași mecanisme care stau la baza efectelor secundare sexuale ale antidepresivelor.
Medicamentele pentru disfuncția sexuală generală, cum ar fi sildenafilul sau inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5, sunt uneori prescrise pentru a promova dilatarea vaselor de sânge – permițând un flux sanguin mai bun – și relaxarea musculară în zonele genitale, contracarând constricția vaselor de sânge cauzată de nivelurile ridicate de serotonină, au declarat experții. Raționamentul este similar cu prescrierea medicamentelor pentru tensiunea arterială pentru disfuncții sexuale.
De asemenea, cercetătorii testează în prezent un sildenafil topic în cadrul unor studii clinice pentru a îmbunătăți excitarea și orgasmul la persoanele cu clitoris, a spus Streicher.
Modificarea unui plan de medicație poate fi o situație de încercare și eroare, fără nicio garanție în ceea ce va funcționa pentru dvs. sau cât de repede, ceea ce poate adăuga la frustrare, a spus Streicher.
Dacă psihiatrul dumneavoastră este de părere, eliminarea completă a medicației și gestionarea sănătății dumneavoastră mintale în alte moduri ar putea fi o altă opțiune.
Jucăriile sexuale, sau „uneltele” sexuale, așa cum le numește Streicher, pot ajuta, de asemenea, în contextul în care sunt necesare pentru a ajuta la a face posibile capcanele sexului – cum ar fi excitarea și orgasmul – mai degrabă decât pentru a face sexul pur și simplu mai plăcut.
„Ori de câte ori lucrurile sunt înăbușite atunci când terminațiile neurologice nu sunt la fel de sensibile, atunci, evident, creșterea cantității de stimulare va ajuta”, a adăugat ea. Aceasta explică de ce vibratoarele pot fi de ajutor pentru persoanele cu clitoris, deoarece cercetările privind disfuncția orgasmică și deficiența senzației genitale în rândul acestui grup au constatat că sensibilitatea clitorisului la vibrații se degradează mai lent decât sensibilitatea clitorisului la atingerea ușoară, a spus Streicher.
Afecțiunile care necesită antidepresive pot fi debilitante și amenințătoare de viață, așa că nu lăsați ca potențialul efectelor secundare sexuale să vă împiedice să explorați tratamentele pentru sănătate mintală, a spus Alpert. „Se pot face atât de multe lucruri”.
