Auch, mă doare spatele ! Poate că este din cauza că am stat prea mult timp, am ridicat un obiect greu, am alunecat sau am căzut bruscă sau am probleme de coloană de la vârstă – indiferent de cauza, durerea bruscă în partea inferioară a spatelui este o plângere comună.
De fapt, durerea de spate este principala cauză a anilor trăiți cu dizabilități la nivel global, durerile de gât ajungând pe locul 4, conform Studiului Global Burden of Disease din 2016. Durerea lombară se numește „acută” atunci când simptomele durează între una și 12 săptămâni și „cronică” atunci când durerea durează trei luni sau mai mult.
Oamenii apelează adesea la medicamente pentru durere fără prescripție medicală. Dar ce tip de medicament pentru durere este cel mai eficient?
Un nou studiu, publicat în Journal of Orthopaedic Research, a încercat să afle care sunt cele mai bune. Cercetătorii au analizat munți de studii publicate și au descoperit 18 studii clinice randomizate care s-au concentrat în mod special pe durerile de spate care au durat nu mai mult de 12 săptămâni.
Studiul a analizat următoarele tipuri de analgezice: aspirina; acetaminofen (Paracetamol sau Panadol); și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, numite pe scurt AINS, dintre care există multe. Unele AINS comune sunt ibuprofenul (Nurofen sau Ibufen); naproxen (Nalgesin); și celecoxib, care nu este disponibil fără rețetă.
Cercetătorii au inclus și relaxanți musculari în studiu, care nu sunt disponibile fără prescripție medicală.
Studiul a constatat că cel mai bun medicament pentru durerea acută de spate a fost o combinație de AINS combinată cu un relaxant muscular pe bază de prescripție medicală – acea combinație a fost eficientă în reducerea durerii și a dizabilității până la sfârșitul unei săptămâni.
Cu toate acestea, relaxanții musculari nu funcționează așa cum ați putea crede, a spus dr. Eliana Cardozo, profesor asistent de medicină de reabilitare la Icahn School of Medicine din Mount Sinai din New York City.
„Aceste medicamente nu actionează asupra mușchilor și îl relaxează. În schimb, ele funcționează central în creierul nostru, și ne fac somnoroși și astfel ne relaxează corpul”, a spus Cardozo, care nu a fost implicat în studiu.
„Este greu să le folosești în timpul zilei pentru durere”, a adăugat ea. „Personal îmi place să folosesc relaxanți musculari pentru persoanele care au dureri noaptea.”
Combinarea unui AINS cu acetaminofen a fost asociată cu o îmbunătățire mai mare decât administrarea unui AINS singur, a constatat studiul.
„Dar când m-am uitat la datele reale din studiu, nu pot spune că într-adevăr face o diferență suficientă pentru a adăuga cele două medicamente – a fost doar un beneficiu foarte mic”, a spus Cardozo.
Studiul a constatat că administrarea doar de acetaminofen (paracetamol) nu a redus durerea în mod semnificativ.
Rezultatele studiului se aplică doar durerilor de spate care nu sunt în curs de desfășurare și cronice, a subliniat autorul corespondent al studiului, dr. Filippo Migliorini de la departamentul de chirurgie ortopedică, traumatică și reconstructivă, Universitätsklinikum Aachen din Germania.
Înainte de a se recomanda o astfel de intervenție, medicul ar trebui să fie sigur că exclude orice „posibilă cauză specifică a durerii care ar putea necesita acțiuni sau diagnostice specifice, de exemplu, antecedente de cancer sau traume recente”, au scris Migliorini și coautorii săi.
Efectele secundare ale medicamentelor pentru durere
O altă problemă cu utilizarea medicamentelor pentru durere este că acestea au efecte secundare potențial grave. Medicii recomandă prudență atunci când luați paracetamol în timpul sarcinii. Calmantul poate provoca erupții cutanate, urticarie și dificultăți de respirație și, în doze mari sau frecvente, poate afecta dezvoltarea fătului. Doar 4.000 de miligrame de paracetamol pot fi luate pe zi. O supradoză poate duce la leziuni hepatice sau insuficiență hepatică, potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA.
Efectele secundare ale medicamentele AINS pot include indigestie, diaree, dureri de cap, amețeli, reacții alergice și „în cazuri rare, probleme cu ficatul, rinichii sau inima și circulația, cum ar fi insuficiență cardiacă, atacuri de cord și accident vascular cerebral”, notează Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit.
Utilizarea AINS pentru o perioadă de timp mai mare poate duce la ulcere gastrice, care pot provoca sângerări interne și anemie, a spus NHS.
„Dacă cineva este perfect sănătos și nu are alte probleme, atunci este bine să luați medicamente AINS timp de o săptămână, dar doar o săptămână”, a spus Cardozo. „Și dacă cineva are hipertensiune arterială, astm, boli de inimă sau ulcer peptic, acei oameni nu ar trebui să ia AINS în mod constant.”
Problemă larg răspândită
Se estimează că 4 din 5 persoane vor avea dureri de spate în viața lor, conform Clinicii Cleveland din SUA. Datorită deteriorării continue a discurilor spongioase dintre vertebrele spatelui, orice persoană în vârstă de peste 30 de ani prezintă un risc mai mare de durere lombară.
La fel sunt și persoanele cu exces de greutate din cauza creșterii presiunii asupra articulațiilor și discurilor, alături de persoanele care fumează, beau mult alcool sau au un stil de viață sedentar, potrivit Clinicii Cleveland. Chiar și persoanele cu depresie și anxietate sunt expuse unui risc mai mare.
Persoanele cu episoade anterioare de durere lombară acută sunt expuse riscului de a avea simptome cronice în curs de desfășurare, potrivit North American Spine Society.
Antidepresivele nu sunt recomandate pentru tratamentul durerilor de spate, conform ghidurilor clinice elaborate de societate. Nici steroizii orali sau intravenosi nu sunt. „Medicamentele opioide pentru durere ar trebui să fie limitate cu precauție și limitate la o durată scurtă pentru tratamentul durerii de spate”, precizează ghidurile.
Cu toate acestea, sunt recomandate gelurile și cremele fără prescripție medicală care conțin ardei capia sau ardei iute și este posibil ca terapia manipulativă a coloanei vertebrale să poată ajuta, deși studiile sunt mixte.
Exercițiile fizice sunt foarte recomandate: „Se preferă ca cei care au dureri de spate să rămână activ și probabil acest lucru are ca rezultat rezultate mai bune pe termen scurt decât odihna la pat”, se arată în ghid.
„Oamenii pot începe unele exerciții imediat, cum ar fi exerciții de întindere ușoară și de stabilizare a mijlocului, care pot întări spatele”, a spus Cardozo. „Acum, acestea nu sunt ridicări în picioare sau abdomene – așa că consultarea unui terapeut fizic pentru a face niște exerciții de început poate fi de mare ajutor.”
